十年前我有個巨大的子宮肌瘤，醫生用注射來使它收縮，但是後來他們說要做切除，因為我很容易長東西。我通過鎖孔手術做了子宮切除，手術出了問題，他們不應該那樣做手術，我大出血，几乎死去。結果，我非常反對非常害怕手術。手術之後我立刻進行HRT，所以絶經沒有出現，我也沒有什麼絶經癥狀。我認為HRT很棒，到現在我已經使用十年了，如果我沒有使用的話，我會經歷絶經，所以我寧願冒險一試。我的媽媽36歲時死於癌症，所以家裡對癌症都有些緊張，但是現在我不怕了。幾年前我得了膽結石，很痛，但後來治好了。我做了腹腔鏡檢查，醫生發現我的膀胱裡有一個結石，膀胱基本上不運作了。很令人擔心，因為如果發作的話，可能會致癌，但是我非常害怕危害性的手術，我覺得我寧願好好活到我能活到的時間。我是個樂觀主義者！

Roseanne，60歲，英國

---

8.14 心臟、骨骼和胸部(1)

---

心臟疾病和中風 儘管乳腺癌和骨質疏鬆症似乎更加普遍，但冠心病（CHD）事實上是老年女性的頭號殺手。癌症是第二號殺手，中風第三，但每年死於心臟疾病和中風的女性數量几乎是所有形式的癌症加起來的兩倍。當細胞、脂肪和膽固醇開始阻塞給心臟和大腦供血的動脈，心血管疾病就產生了。如果血液凝塊或其它粒子突然阻塞了已經變狹窄的動脈中的血液流通，就會發作心臟病或中風。年輕女性通常有益膽固醇含量比男性更高，但當接近絶經時，絶大多數女性體內有害膽固醇和膽固醇總含量開始上升。這是否是由於雌激素下降引起的還不得而知，但冠心病風險在50歲之後極大增加。更多的男性得心臟病，但女性得心臟病存活下來的機會更少，因為她們年齡更大時發作心臟病。研究表明38％女性在心臟病發作後一年之內死亡，女性第二次發作心臟病的比例是35％，男性是18％。你可以通過注意飲食（第二章）、定時鍛鍊（第四章）、控制高血壓、不吸煙、定期做體檢、學會觀察心臟病和中風的早期徵兆，來減少心臟病的風險。學會觀察心臟病和中風的早期徵兆你就可以知道中風正在形成，如果中風發作可以得到醫療救護。醫療救護及時的話，通常可以減少中風引起的殘疾。

骨質疏鬆症 骨質疏鬆症導致骨骼變薄，增加骨折的風險，特別是手腕、臀部或脊椎。骨質疏鬆症最先的徵兆通常是輕微撞傷或摔跤會引起骨折。骨折會逐漸導致疼痛、無法動彈、失去自理能力，甚至死亡。隨着女性年齡增大，骨質疏鬆症還會導致身材縮小，還會出現老年駝背。據估計，在英國，骨質疏鬆症每年會引起超過20萬次骨折。50歲以上人群中，三分之一女性會受骨質疏鬆症影響，十二分之一男性會受影響，但是瘦削、皮膚白的絶經期的女性骨質疏鬆的風險更高。長期使用皮質類固醇藥物、母親有骨質疏鬆、吸煙、過多喝酒、靜坐不活動的生活方式、體重過低也會增加骨質疏鬆的風險。預防骨質疏鬆的方法（富含鈣的飲食和定時鍛鍊）必須早在絶經之前開始，因為女性早在30歲時就開始喪失骨質了。這對300萬骨質疏鬆症患者來說太晚了，目前NHS和政府每年為這些患者花費17億英鎊（每天500萬英鎊）。想避免骨質疏鬆引起的疼痛和無法活動的女性應該戒煙、在推薦安全量範圍內喝酒、定時做承重鍛鍊（128頁）、保持理想體重、飲食富含鈣、維他命D和大豆（80頁）。儘管激素替代療法早已經是有骨質疏鬆風險的女性的處方療法，但也有大量其它的藥可以治療骨質疏鬆。雙磷酸鹽（Bisphosphonates）是非激素藥物，幫助保持骨密度，減少骨折率。鈣和維他命D補充劑有助于老年人降低臀部骨折的風險。可選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）是一種與雌激素作用大致相同的藥物，幫助保持骨密度，降低骨折率，特別是脊椎骨折。抗雌激素藥他莫昔酚（Tamoxifen）可以預防骨質疏鬆和乳腺癌，但它會刺激子宮組織，輕微增加子宮癌的風險。

乳腺癌 工業化國家通常比非工業化國家乳腺癌的比例更高。原因還沒有完全弄清楚，但如果有乳腺癌家族病史，月經開始很早或絶經很晚（55歲之後），使用混和激素替代療法，從沒生過孩子，很晚才生孩子，吸煙或大量喝酒，乳腺癌的風險就會增加。飲食油膩和肥胖可能也極大促成了乳腺癌的增加，因為脂肪刺激雌激素的生產。這是堅持阿特金斯食譜的女性應該要記住的。

因為沒有人清楚地知道乳腺癌的起因，所以沒有明確的方式去預防。健康飲食、定時鍛鍊、減少喝酒將會減少乳腺癌的可能性，但不會完全去除這種可能性。女性年齡越大，患乳腺癌的可能性也就越大。白人女性比其它種族或民族的女性患乳腺癌的幾率更大，但是她們存活的可能性也更大，主要是因為她們通常能夠更早診斷出病症。只有約5％乳腺癌是由於遺傳，但風險高的女性可以服用他莫昔酚作為預防措施。

---